مرکز آموزشی درمانی شهید بهشتی

Normal 0 false false false false EN-US X-NONE AR-SA

انجام موفقیت آمیز عمل بستن سوراخ بین دو دهلیز ( PFO) و  باز كردن تنگي دريچه میترال قلب توسط بالون(PTMC)  در بخش آنژیوگرافی بیمارستان شهید بهشتی قم

صبح روز چهارشنبه مورخ 16/5/1398 انجام موفقیت آمیز عمل بستن سوراخ بین دو دهلیز ( PFO) و  باز كردن تنگي دريچه میترال قلب با بالون(PTMC)  در بخش آنژیوگرافی بیمارستان شهید بهشتی قم توسط دکتر عطا فیروزی و با حضور دکتر حجازی و دکتر صادقی انجام گردید  با انجام این روش بیمار بدون نیاز به عمل قلب باز درمان میشود و نیازبه بستری طولانی مدت دربیمارستان و مخاطرات بعد از عمل را ندارد .

PFO چیست ؟

PFO  یک نقص در دیواره دوحفره بالائی قلب (دهلیزها) است. اصولا" دیواره دهلیزها از دو لایه تشکیل شده است که در قسمت وسط روی یک دیگر قرار گرفته ودیواره یک پارچه ای را تشکیل می دهد . مشخصا" این نقص ( PFO ) ناشی از عدم اتصال این دولایه روی هم می باشد که سبب میشود دودهلیز بصورت یک کانال ( مجرای دریچه ای شکل ) به هم راه داشته باشند .PFO بصورت طبیعی در تمام جنین ها قبل از تولد وجود دارد ودر 80% افراد بعد از تولد مسدود می شود.

علائم بالینی PFO :

معمولا" تازمانیکه ضایعات عصبی مثل سکته مغزی وTIA ( حملات کم خونی موقت مغزی ) بروز نکرده باشد این بیماری بدون تظاهر بالینی بوده و تشخیص داده نمیشود. 

تشخیص PFO :

معمولا باروش اکوکاردیوگرافی بویژه اکوکاردیوگرافی از طریق مری (TEE) ، شکل واندازه PFO مشخص میشود. 

چگونه یک PFO در کت لب و یاروش کاتتریزاسیون بسته می شود ؟

از طریق کشاله ران یک کاتتروارد ورید رانی وسپس از طریق ورید اصلی تحتانی وارد دهلیز راست شده، از PFO عبور داده شده و وارد دهلیز چپ می شود .با واسطه این کاتتر، وسیله مخصوص بستن PFO در محل کانال PFO قرار گرفته وآنرا مسدود می کند .

تمامی این مراحل ن در اتاق آنژیوگرافی (کت لب ) بوسیله اشعه X مشاهده میشود. ممکن است همزمان پزشک از اکو مری( TEE) هم استفاده کند. این وسیله بصورت یک دار بست مطمئن دولایه دیواره دهلیزی را بهم متصل کرده وجزئی از دیواره قلب می شود.تدریجا" درطی 3تا 6 ماه بافت دیواره قلبی روی وسیله مسدودکننده را پوشش می دهد . این عمل حدود یک ساعت طول می کشد که معمولا درکودکان وبرخی از بزرگسالان تحت بیهوشی عمومی انجام می شود .

PTMC (باز كردن تنگي دريچه میترال قلب توسط بالون):

در سال هاي اخير عمل والولوپلاستی به ويژه در موارد تنگي دريچه ميترال مورد استفاده وسيع قرار گرفته است و در موارد بسياري به عنوان درمان انتخابي و جايگزين مناسب و ارجح براي عمل جراحي دریچه های قلبی مورد استفاده قرار مي گيرد.

در اين روش كه به آن پي تي ام سي (PTMC) نيز گفته مي شود با باز كردن دريچه ميترال توسط بالون از طريق كشاله ران کاتتر هايي به داخل دهليز راست هدايت مي شوند و پس از گذراندن کاتتر از سوراخ ایجاد نموده بين دو دهليز ، بادكنك به دهليز چپ و از آنجا به محل دريچه تنگ هدايت مي شود كه بعد از باز كردن توسط بالون ، شيارهاي به هم چسبيده دريچه تنگ،  از يكديگر جدا شده و سطح دريچه افزايش مي يابد. اين عمل در اتاق آنژیوگرافی و بدون بيهوشي و ظرف مدت نسبتاً كوتاهي انجام مي شود.