اعتباربخشی

مجتمع آموزشی پژوهشی درمانی شهیدبهشتی- امیرالمومنین(ع)

دانشگاه علوم پزشکی قم

آقای رضایی افکار

سمت:کارشناس بهبود کیفیت واعتباربخشی

تحصیلات:کارشناسی ارشد

شماره تماس:02538102544

شرح وظایف

کمیته های بیمارستانی:

تهیه و تدوین تقویم کمیته های بیمارستانی، ارسال دعوتنامه به اعضای کمیته ها، هماهنگی با اعضا و سازمانهای خارج بیمارستانی جهت حضور در کمیته ها ، تماس تلفنی با اعضا، اطلاع رسانی پیامکی به اعضایی که کارتابل ندارند یا کارتابل را چک نمی کنند.
جمع آوری دستورجلسات کمیته های بیمارستانی و طرح در جلسه شامل موارد مطروحه از شکایت ها در کمیته اخلاق بالینی و موارد دیگر که از سوی مسئولان و یا راندها و یا کمیته های دیگر ارجاع می شوند.
تدوین و ثبت و پیگیری صورتجلسات کمیته های خدمات راهبردی اورژانس، کمیته اخلاق بالینی، کمیته طب انتقال خون، کیمته مدیریت خدمات آزمایشگاهی، شورای فرهنگی و شورای امر به معروف و نهی از منکر، مدیران گروههای آموزش پزشکی،کمیته آنتی بیوتیک های استواردشیپ،کمیته رهبری و مدیریت، کمیته سکته حاد قلبی، کمیته سکته حاد مغزی، کمیته تغذیه بالینی
ارئه گزارش روند برگزاری کمیته های بیمارستانی
تدوین و اطلاع رسانی مصوبات کمیته ها بصورت نامه به مدیران گروهها و افراد مرتبط

اعتباربخشی

پیگیری اجرای استانداردهای اعتباربخشی با همکاری مسئولان مربوطه در محورهای بهداشت محیط، بهداشت حرفه ای ؛ منابع انسانی، مدیریت اطلاعات سلامت شامل مدارک پزشکی، فناوری اطلاعات، HIS و رهبری و مدیریت
به روزرسانی دستورالعمل ها و فرم های مربوطه در محورهای مختلف
پیگیری تدوین برنامه های عملیاتی سالانه واحدها و بخشهای مختلف، نظارت بر پایش، ارائه گزارشهای پیشرفت و نواقص انجام برنامه های عملیاتی
استخراج موارد نیازمند اقدام اصلاحی و طرح در کمتیه های مرتبط بیمارستانی

گزارش ها

جمع آوری اطلاعات ،تحلیل و تهیه گزارش نحوه مصرف آنتی بیوتیک های وسیع الطیف و ارائه آن در کمیته استواردشیپ
جمع آوری اطلاعات، تحلیل و تهیه گزارش مربوط به میزان رضایت کارکنان و ارائه به مدیریت
جمع آورری اطلاعات و نظرات ثبت شده مراجعین(کامنت ها) در سایت بیمارستان و دسته بندی بر اساس بخشها به صورت منظم و ارائه آن به صورت دوره ای به مدیریت
ارائه گزارش عملکردهای فصلی ، شش ماهه و یکساله مرکز به صورت پاورپوینت بر اساس شاخص های ارسالی ریاست دانشگاه جهت ارائه در جلسات هیات رئیسه دانشگاه
تهیه و تنظیم گزارش های مربوط به عفاف و حجاب و امر به معروف و نهی از منکر به همراه مستندات و ارائه آن به معاونت فرهنگی دانشگاه
جمع آوری اطلاعات،تحلیل و تهیه گزارش مربوط به شاخص های عملکردی و فرایندی بخشها و واحدهای مختلف و ارائه آن به مدیریت مجتمع
تهیه و تنظیم و تحلیل شاخصهای 18 گانه بخش اورژانس بر اساس استانداردها و ارائه در کمیته خدمات راهبردی بخش اورژانس

برنامه های عملیاتی:

نظارت بر تدوین برنامه های عملیاتی توسط بخشها و واحدهای مختلف
الویت بخشی به عناوین برنامه های عملیاتی بر اساس موارد طرح شده در راندهای مدیریتی و موارد استخراج شده از کمیته های یا بیمارستان
آموزش و رفع نقاط ابهام در تدوین برنامه های عملیاتی توسط بخشها و واحدهای مختلف
تعیین شاخص های مرتبط با اجرای برنامه ، نظارت بر پیشرفت فیزیکی برنامه و دستیابی به شاخص ها
ارائه گزارش نهایی روند اجرای برنامه ها

سایت IPD:

انجام زیرساخت و تعریف کلیه صفحات به زبان انگلیسی سایت بیماران بین الملل بیمارستان IPD که مورد تایید بازرس وزارت متبوع قرار گرفت. این موارد شامل اطلاعات در مورد خدمات ارائه شده، پزشکان ارائه کننده خدمات، منشور حقوق بیمار و اطلاعات مربوط به دسترسی به کارشناس IPD می باشد.
ایجاد منو آموزش به بیمار در سایت بیمارستان شامل معرفی فعالیتهای کارشناسان ، انواع پمفلت ها و موارد آموزشی ، تقویم فعالیتها، راهنماها و.. می باشد که بصورت یک پکیج آموزشی شامل آموزشهای حین بستری و ترخیص با تبلیغات محیطی در بخشها به صورت QR کد قابل دسترسی برای بیماران می باشد. همچنین امکان دسترسی به این مطالب به صورت لینک پیامکی در دست اقدام می باشد.
تعریف منو راهنمای مراجعین در سایت که شامل یک پکیج جامع شامل اطلاع رسانی پذیرش ترخیص ،راهنماها، ثبت شکایت، ثبت نظرسنجی، منشور حقوق بیمار، انجمن های حمایتی و.. می باشد.
تعریف بارگذاری فرم ثبت خطاهای اختیاری ، فرم نظرسنجی از خدمات اورژانس، خدمات کلینیک ویژه

کد گذاری اسناد:

تعریف کدهای منحصربفردبرای تمام اسناد و فرم ها، فرایندها که در بیمارستان ایجاد شده است، نگهداری و آرشیو یک نسخه ها الکترونیکی ورد ، پی دی اف و اکسل فرم ها جهت بازیابی و استفاده واحدها و بخشهای مختلف. در حال حاضر این اسناد الکترونیکی شامل 2900 فرم ، پمفلت آموزشی، الگوریتم و فرایند، دستورالعمل،خط مشی و روش و.. می باشد.

موارد دیگر:

جمع آوری اطلاعات در برنامه پژوهشی و مطالعه ارزیابی ظرفیت بیمارستان در مدیریت پاندمی کووید19 در دوره های مختلف با مراجعه به واحدهای نیروی انسانی ، آزمایشگاه ، کنترل عفونت، بحران، بهداشت حرفه ای تجهیزات پزشکی و تکمیل چک لیست جهت ارسال به موسسه تحقیقات سلامت به عنوان نماینده مرکز
همکاری و انجام امور محوله در برنامه بهره وری فرایند معاونت توسعه دانشگاه، ترسیم فرایندها در قالب جدید و حضور در برنامه های آموزشی، آماده سازی و ارائه گزارشها و تکالیف درخواست شده توسط معاونت توسعه دانشگاه
پیگیری نامه ها و مکاتبات قابل طرح در کارگروه توزیع منابع اختصاصی دانشگاه
تهیه پیش نویس ابلاغ عضویت در کمیته ها و ابلاغ روسای بخش ها
تهیه و تنظیم و پاسخدهی به برخی نامه های سازمانهای بیرون از بیمارستان